Kramer, Annika: Der laterale mittfemorale Ischiadicusblock in Kombination mit einer kontinuierlichen "3 in 1"-Blockade als Anästhesieverfahren sowie in der postoperativen [...] : Durchführbarkeit, Morphometrie und Auswirkungen auf die Schmerztherapie, eine prospektive beschreibende Studie. 2004
Inhalt
- Referent: Prof. Dr. med. E. Berendes
- Koreferent: Prof. Dr. med. M. Möllmann
- Inhaltsverzeichnis
- 1 Einleitung
- 1.1 Endoprothetik des Kniegelenks:
- 1.2 Postoperativer Schmerz
- 1.2.1 Definition und Einteilung des Schmerzes:
- 1.2.2 Nozizeption, Schmerzweiterleitung und Schmerzverarbeitung
- 1.2.3 Auswirkungen postoperativer Schmerzen:
- 1.2.4 Schmerzbewertung und Schmerzäußerung
- 1.2.5 Methoden der klinischen Schmerzmessung
- 1.2.6 Postoperative Schmerztherapie in der Orthopädie
- 1.3 Regionalanästhesie
- 2 Material und Methoden
- 2.1 Art der Studie
- 2.2 Vorbereitende anatomische Untersuchungen
- 2.3 Patientenkollektiv
- 2.4 Methoden
- 2.4.1 Vorbereitung
- 2.4.2 Grundsätzliches zur Durchführung der Regionalblockaden
- 2.4.3 Blockade des N. femoralis (—3 in 1"-Block)
- 2.4.4 Laterale mittfemorale Ischiadicusblockade
- 2.4.5 Erhebung der Anschlagszeit
- 2.4.6 Intraoperatives Management
- 2.4.7 Postoperatives Schmerzmanagement
- 2.5 Dokumentation der Effektivität
- 2.5.1 Postoperative Erfassung der Effektivität: sensorische und motorische Blockadequalität
- 2.5.2 Schmerzintensität
- 2.5.3 Zusatzmedikation
- 2.6 Erfassung der Sicherheit: Nebenwirkungen und Komplikationen
- 2.7 Zufriedenheit der Patienten
- 2.8 Statistische Verfahren
- 3 Ergebnisse
- 3.1 Patientendaten
- 3.2 Ausfälle
- 3.3 Durchführbarkeit der kombinierten Blockadetechnik
- 3.3.1 Punktionsdauer
- 3.3.2 Motorische Reizantwort auf N. ischiadicus-Stimulation
- 3.3.3 Anschlagszeiten
- 3.3.4 Intraoperatives Management
- 3.4 Anatomische Verhältnisse und Festlegung des Punktionsortes für den lateralen Ischiadicus-Block
- 3.5 Morphometrische Daten N. ischiadicus-Punktion
- 3.6 Postoperative Erfassung der Effektivität
- 3.6.1 Schmerzintensität
- 3.6.2 Opioidverbrauch
- 3.6.3 Bolusabfragen
- 3.6.4 Wirkdauer des lateralen Ischiadicusblocks
- 3.7 Postoperative Erfassung von Komplikationen und unerwünschten Wirkungen
- 3.7.1 Ermittelung der neurologischen Kraft
- 3.7.2 Postoperative Übelkeit und Erbrechen
- 3.7.3 Sonstige Komplikationen
- 3.8 Patientenzufriedenheit
- 4 Diskussion
- 5 Literaturverzeichnis
- 6 Anhang
- Lebenslauf