Schnieders, Harald Karl; Schnieders, Harald: Vergleich der Mittelgelenkresektionsarthrodese an Zehen bei intraossärer Fixation mittels temporärer Kirschner-Draht-Fixation und Ethipin-Fixation : - Eine prospektive Studie -. 2007

Inhalt

1 Einleitung
2 Grundlagen

2.1 Anatomie und Biomechanik
2.2 Definitionen der Pathologien

2.2.1 Hammerzehe
2.2.2 Krallenzehe
2.2.3 Malletzehe

2.3 Einteilung der Therapieverfahren (Dhukaram)
2.4 Ätiologie
2.5 Konservative Therapieverfahren
2.6 Operative Therapie

2.6.1 Gelenkerhaltendes operatives Verfahren (Beugesehnentransfer)
2.6.2 Gelenkresezierende operative Verfahren

2.6.2.1 Condylusresektion des Grundgliedes
2.6.2.2 Arthroplastik des Grundgelenks
2.6.2.3 Mittelgelenkresektionsarthrodese

3 Patienten und Methoden

3.1 Patienten
3.2 Patientenanamnese
3.3 Diagnostik

3.3.1 Klinische Untersuchung
3.3.2 Radiologische Diagnostik

3.4 Methoden

3.4.1 Kirschner-Draht
3.4.2 Mittelgelenkresektionsarthrodese mit temporärer Kirschner-Draht-Fixation
3.4.3 Ethipin-Knochenfixationsstift
3.4.4 Mittelgelenkresektionsarthrodese mit Ethipin-Fixationsstift
3.4.5 Zusatzeingriffe

3.4.5.1 Weichteileingriffe am Grundgelenk
3.4.5.2 Verkürzungsosteotomien

3.4.5.2.1 Weil-Osteotomie
3.4.5.2.2 Helal-Osteotomie
3.4.5.2.3 Chevron-Osteotomie D II - IV

3.4.5.3 Z-förmige Sehnenverlängerung

3.5 Erfassungsbögen

3.5.1 Visuelle Analogskalen

3.5.1.1 Zufriedenheit mit dem Operationsergebnis
3.5.1.2 Subjektiver Schmerzstatus
3.5.1.3 Subjektive Beeinträchtigung der Alltagsaktivität
3.5.1.4 Einschränkung in Berufs- oder Sportausübung
3.5.1.5 AOFAS-Untersuchungs-Score
3.5.1.6 Kleinzehen- und Mittelfußzehen-Skala
3.5.1.7 Schmerzen
3.5.1.8 Aktivitätseinschränkung
3.5.1.9 Schuhwerk
3.5.1.10 Beweglichkeit im Zehen-Grundgelenk
3.5.1.11 Grundgelenkstabilität (alle Ebenen)
3.5.1.12 Callus in Relation zur Grund- und Mittelphalanx
3.5.1.13 Ausrichtung der Zehen

3.5.2 Der SF-36-Health-Survey-Score (deutsche Fassung)
3.5.3 Statistische Auswertung

3.5.3.1 Wilcoxon-Test
3.5.3.2 Mann-Whitney-Test

4 Ergebnisse

4.1 Visuelle Analogskala

4.1.1 Subjektive Zufriedenheit mit dem Operationsergebnis
4.1.2 Subjektive Einschränkung der Berufsausübung
4.1.3 Subjektive Einschränkung der Sportfähigkeit
4.1.4 Subjektiver Schmerzstatus
4.1.5 Subjektive Einschränkung der Alltagsaktivität

4.2 AOFAS-Score
4.3 SF-36-Health-Survey-Score (deutsche Fassung)

5 Diskussion

5.1 Einleitung
5.2 Konservative Verfahren
5.3 Mittelgelenkresektionsarthrodese
5.4 Condylusresektion des Grundgliedes nach Hohmann
5.5 Beugesehnentransfer als gelenkerhaltendes operatives Verfahren
5.6 Weichteileingriffe des Grundgelenks
5.7 Einfluss der Begleiterkrankungen

6 Diskussion der Ergebnisse
7 Schlussfolgerung
8 Literaturverzeichnis
9 Abbildungsverzeichnis
10 Tabellenverzeichnis
11 Danksagung
12 Lebenslauf
13 Anhang

13.1 Daten der statistischen Auswertungen
13.2 Patienten-Fragebogen Visuelle Analogskala
13.3 SF-36-Health-Survey-Score (deutsche Fassung)
13.4 AOFAS-Score eingebunden in die Nachuntersuchungszeitpunkte

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