Koitka, Christiane: Implementierung und Wirksamkeit klinischer Behandlungspfade : eine systematische Literaturanalyse. 2010
Inhalt
- Inhaltsverzeichnis
- Abkürzungsverzeichnis
- Abbildungsverzeichnis
- Tabellenverzeichnis
- 1 Einleitung
- 1.1 Strategie und Wettbewerb im Gesundheitswesen
- 1.1.1 Entwicklung der Krankenhausfinanzierung in Deutschland
- 1.1.2 Grundlagen des deutschen DRG-Systems
- 1.1.3 DRG-Systeme weltweit im Überblick
- 1.2 Der Behandlungspfad – ein multidimensionales Instrument
- 1.2.1 Was ist ein Klinischer Behandlungspfad?
- 1.2.2 Abgrenzung zu verwandten Standardisierungsinstrumenten
- 1.2.3 Gültigkeitsbereiche
- 1.2.4 Ursprung und Hintergrund
- 1.2.5 Dokumentation und Varianzanalysen
- 1.2.6 Prozesskostenanalysen
- 1.2.7 Entwicklung und Implementierung
- 1.3 Klinische Studien und gesundheitsökonomische Evaluationen
- 1.3.1 Anwendungsbeobachtung (AWB) / Beobachtungsstudie
- 1.3.2 Die Randomisiert klinische Studie (RCT)
- 1.3.3 Formen gesundheitsökonomischer Evaluationen
- 1.3.3.1 Nicht-vergleichende Studien
- 1.3.3.2 Vergleichende Studien
- 1.3.3.3 Retrospektives versus prospektives Studiendesign
- 1.3.4 Die systematische Literaturanalyse
- 1.3.5 Qualitätsbewertung von Studien zur Effektivität
- 1.4 Fragestellung
- Materialien und Methodik
- 2.1 Literatursuche und Datenbankauswahl
- 2.2 Ein- und Ausschlusskriterien
- 2.3 Konzeptionelles Vorgehen
- 2.3.1 Erstes Screening und Grobsortierung
- 2.3.2 Endgültige Zuordnung und inhaltliche Analyse
- 2.3.2.1 Übersichtsarbeiten und deskriptive Studien
- 2.3.2.2 Systematic Reviews
- 2.3.2.3 Interventionsstudien
- 2.3.3 Festlegung der Qualitätshierarchie
- 2.3.4 Datenextraktion
- 2.3.5 Datenerhebung und Datenaufbereitung
- 3 Ergebnisse
- 3.1 Gesamtergebnis Datenbankabfrage
- 3.1.1 Sprachliche Anteile internationaler Fachartikel
- 3.1.2 Erscheinungsjahre internationaler Fachartikel
- 3.2 Erstes Screening-Ergebnis
- 3.3 Endgültige Sortierung
- 3.3.1 Klassische Übersichtsarbeiten und deskriptive Studien
- 3.3.2 Systematic Reviews
- 3.3.3 Interventionsstudien
- 3.3.4 Geographische Provenienz
- 3.3.5 Erscheinungsjahre
- 3.3.6 Fachgebiete und Konditionen
- 3.4 Studien mit Aussagen zu Wirksamkeit und Nutzen
- 3.4.1 Randomisiert klinisches Studiendesign (RCT)
- 3.4.2 Systematic Reviews mit Wirksamkeitsaussagen
- 3.4.3 Gesundheitsökonomische Evaluationen
- 3.5 Identifikation von Messgrößen und Qualitätsindikatoren
- 3.5.1 Klinische Outcomeparameter mit primärem Behandlungsziel
- 3.5.2 Klinische Outcomeparameter mit sekundärem Behandlungsziel
- 3.5.3 Outcomeparameter bezogen auf Diagnostik und Therapie
- 3.5.4 Outcomeparameter bezogen auf Koordination / Organisation
- 3.5.5 Outcomeparameter in Bezug auf die „Kunden“-Zufriedenheit
- 3.5.6 Outcomeparameter in Bezug auf die Mitarbeiterzufriedenheit
- 3.5.7 Outcomeparameter betriebswirtschaftlich
- 3.5.8 Gesamtübersicht gemessener Outcomeparemeter
- 4 Diskussion
- 4.1 Umfassender Überblick
- 4.2 Ergebnisoptimierung durch Behandlungspfade?
- 4.3 Randomisierte kontrollierte Studien (RCTs)
- 4.4 Systematic Reviews
- 4.5 Vor- und Nachteile Klinischer Behandlungspfade
- 4.6 Fazit
- 4.7 Grenzen dieser Analyse
- 5 Literaturverzeichnis